負壓隔離病房在以空氣為主要傳播途徑的傳染病防治中起著關鍵性作用，那么在其設計與建設過程中，我們可能遇到許多技術性的問題，比如個房間壓力梯度和換氣次數如何設置、如何保證排風安全以及房間是否需要凈化封閉等等，下面四川企惠就來為大家詳細解答一下負壓隔離病房設計建設時的常見問題。

一、是否必須設立緩沖間?

　　很多朋友認為負壓隔離病房房間設置為負壓就可以萬事大吉，這種觀點其實是錯誤的，負壓隔離病房的真正目的還是為了隔離，不僅是隔離患者，更是隔離病房內的污染空氣，而這種隔離就要靠設置緩沖間來實現。

　　負壓隔離病房相對外界的靜壓差一般為負5-10Pa左右，這是在門窗關閉的情況下達到的一個狀態。如果一旦任何門窗開啟，這個壓差就會改變，內外壓力失去平衡后，房間內的污染物就可能外泄。

　　而在設置緩沖間的情況下，兩側門不能同步開啟，就起到了氣閘的作用。內側門開啟時，少量污染物泄露到緩沖間內部，關閉內側門后再開啟外側門，因為空氣的擴散速度有限，再通過緩沖間內擴散到外部的污染物就非常少。有實驗計算得出，設置緩沖間相較于兩個房間直接開門，對污染物的控制能力提高40多倍，體現出了緩沖間的重要性。

二、壓力梯度怎么設置?

　　上文談到負壓隔離病房的靜壓差設為負5-10Pa的水平即可以有效阻止污染物外泄，這是簡單情況。實際操作中是存在多個房間嵌套的情況，如從醫護生活區到負壓隔離病房被分為清潔區、半清潔區、污染區、半污染區等多個區域。

　　有的設計會將緩沖間設為相對兩側都為正壓或都為負壓的形式，這樣會起到一個“氣簾”或“氣井”的作用。無論哪種方式都會加劇房間內污染物的擴散，而非阻斷擴散，這與緩沖間的設置目的是背道而馳的。

　　這個時候一般將清潔區定為常壓，其他區域應按壓力逐級遞減的形式進行設計，每級之間均相差5Pa以上。需要注意的是，這個逐級遞減是需要將緩沖間考慮在內的，也就是說緩沖間相對于清潔區為負壓(-5Pa)，半清潔區較緩沖間同樣為負壓(-10Pa)，依次類推。

三、換氣次數怎么設置?

　　增加房間的新風換氣次數，有助于加快房間內污染物的排除，引入室外潔凈空氣，減少污染物堆積降低濃度，有利于保護進入房間的醫務人員也有利于房間內患者的康復。一般情況下，病房內的換氣次數不少于12次/h，也就是每五分鐘即可將室內空氣更新一遍。那么是否房間的換氣次數設置也像壓力梯度設置一樣根據房間的潔凈分區情況逐級遞增呢?答案是否定的。

　　這還是要根據房間面積和功能綜合考慮。舉例說明，負壓隔離病房內部的屬于污染區，隔離病房緩沖間屬于半污染區，負壓隔離病房的內換氣次數為12次/h，而緩沖間的換氣次數宜設為16-20次/h。

　　其原因還是基于上文所說的，緩沖間的目的是阻斷污染物外泄。緩沖間內部的換氣次數越大，就越能快速排除房間內泄露的污染物。同時，緩沖間面積小換氣量小，提高換氣次數也不會很大地增加設備運行成本，因此作為半污染區的緩沖間應比污染區設置更高的換氣次數。

四、怎么進行排風處理?

　　負壓隔離病房應采用全新風的換氣形式，也就是室內空氣完全排出，新風完全由室外取氣。由隔離病房內排出的空氣內含有大量攜帶病原微生物的氣溶膠，如不加以處理直接外排就有可能對周邊環境造成較大的安全隱患。

　　因此，排風應設計高效空氣過濾裝置(HEPA)對排風進行物理過濾。HEPA宜設置在每個病房的排風口位置，這樣做較將HEPA設置在總管末端的優點是減少了污染管道的距離，降低了污染物泄露的風險，也便于病房停用之后進行管道消毒和濾網更換。缺點是運行成本較高。

　　衛生間排水管的通氣管也應設置HEPA進行過濾。為確保過濾的可靠性，選用的HEPA裝置應帶有原位消毒、原位檢漏的功能。

　　排風完成過濾后需要通過高出建筑高點2m以上的排風管進行高空排放。為的是讓排出氣體能夠快速的進行大氣稀釋，從而降低造成二次危害的可能性。

五、如何布置病房內部氣流組織?

　　隔離病房內部進行合理的氣流組織可以加快污染物的排出，避免氣流形成死角造成污染物的長期積聚，一般應通過送排風口位置的布置，使室內形成定向氣流。

　　對于單人間病房，是將主次送風風口設置在病床的床側和床尾上方，這是考慮到進行床旁處置時醫務人員的站位，而排風風口設置在送風口的對側床頭下方，使主要產生于患者口鼻處的氣溶膠可直接外排而減少對室內其他區域的影響。

　　針對雙人間病房，目前認為將送排風口分別設置于同側上下兩端，對污染物的控制效果比較好。

六、病房空氣是否需要進行層流凈化?

　　從原理上看，負壓隔離病房的污染源是在房間內部，設置負壓隔離病房的根本目的是阻止內部的污染物泄露到外界，其防范重點是對排風的過濾處理。目前也沒有數據表明空氣凈化能夠有助于呼吸道傳染病患者的治療康復。因此可以認為負壓隔離病房并不需要設層流空氣凈化措施。

　　從系統運行維護的角度看，進風端設置層流凈化可以減少外界的污染物顆粒進入室內，在一定程度上降低了排風段的HEPA濾紙過濾壓力，延長了濾紙的壽命。但一方面層流凈化設備的運行成本較高，另一方面繁復的系統也增加了控制邏輯電路和機械安裝時出問題的風險。所以除非是收治的患者的治療過程中有特殊需求，一般不建議在負壓隔離病房設置層流凈化系統。

七、病房是否要封閉?

　　雖然房間的維護結構縫隙、門窗縫隙如不進行特殊處理是無法完全阻止氣體交換，但如前文所說的，維持3Pa以上的靜壓差就可以在縫隙處形成定向氣流而基本杜絕污染物的外泄。因此負壓隔離病房并不需要做到像高等級生物安全實驗室那樣的嚴格氣密性，經濟上也不允許。

　　當然，實踐中并不反對在諸如裝飾墻板縫隙等位置采用打膠的方式進行加強密封，但這僅屬于錦上添花的事情，選用專用氣密門窗的性價比并不高。負壓隔離病房的運行維護重點還是要保持房間內壓力穩定，避免因為送排風量控制失誤導致的壓力倒轉。以及對排風過濾的監測。

　　負壓隔離病房在停止運行或轉換病種運行時需要進行全面消毒，這種消毒主要是通過噴灑消毒劑或消毒氣體熏蒸的方式實現的，消毒范圍包括室內表面及風管內部。因此在裝飾材料的選擇上，應主要考慮防水、耐腐蝕的特性，減少縫隙的要求是為了減少藏污納垢的可能性。

　　有關負壓隔離病房設計建設過程中常見的七個問題就為大家分析到這里了，我們在設計負壓隔離病房時可以進行參考。有需要設計、改造建設負壓隔離病房的可以聯系四川企惠。